方知硯坐在這里，仔細地看著患者的最新報告。
而四周的人都紛紛看著他。
嘴上說這是會診，可誰都不敢在這個時候說話，生怕打擾了方知硯的思路。
畢竟患者能不能轉危為安，有很大可能就要靠方知硯了。
方知硯自然也知道這個道理。
所以此刻的他，一點都不敢馬虎。
雖然那邊做的生化鑒定還有血清分型可以確定是豬鏈球菌2型，這是確診的黃金標準。
可他為了安全起見，還是找來了患者的家屬。
此刻患者的家屬跟昨天完全就是兩個狀態(tài)。
昨天只是愁眉苦臉的，擔心患者的情況。
今天整個人都已經(jīng)蔫兒了，就好像一夜之間老了不知道多少歲一樣。
看到方知硯，患者家屬的眼中閃過一絲不耐煩。
“你們已經(jīng)問過無數(shù)遍了，到底還想要問什么？”
“好好的一個人送到你們醫(yī)院，情況一再的惡化，這讓我們怎么辦？”
“現(xiàn)在一轉眼的功夫，ICU里面要那么多錢。”
“你們告訴我，錢我從哪里來？啊？哪里來啊！”
患者家屬說著說著，情緒激動得都快要哭了。
方知硯迅速安撫了她一聲，隨后解釋道，“你放心，我們現(xiàn)在只是問你們最后幾個相關性問題。”
“患者在發(fā)病前七天，有沒有接觸過病豬，或者死豬？”
這個問題，比急診主任廖濤的更加具有明確指向。
廖濤只是問了一句人家有沒有從事過生豬養(yǎng)殖相關的工作。
可事實上，如果想要感染豬鏈球菌病的話，根本不需要從事生豬養(yǎng)殖。
只要接觸過，就完全可以。
聽著這話，家屬眉頭一皺。
“沒有，沒有，你要我說多少遍？”
“為什么非要跟豬扯上關系？誰家不吃豬肉？怎么就我們家吃豬肉會生病嗎？”
“那要是這樣，全世界不知道多少人會生病呢！”
方知硯抿了抿嘴，心中疑惑。
非要跟豬扯上關系？
誰家不吃豬肉？
意思就是還是碰過豬的吧？
“家屬，你冷靜一點，我們做醫(yī)生的，也不想讓患者待在ICU里面。”
“請你仔細回憶一下，這樣我們才能夠對癥下藥，盡快地讓患者恢復，離開ICU，明白嗎？”
柳書瑤在旁邊勸道。
或許是因為她聲音好聽，又或許是因為她聲音好看。
總之，柳書瑤的話，讓家屬稍微冷靜下來。
家屬略一沉思，緩緩開口道，“七天我不知道，但是半個月前吧，他好像喜滋滋地不知道從哪里撿了一條豬后腿回來。”
“加工處理的時候，手部被劃傷，皮膚破損，但是也沒有做特殊處理，只是簡單包扎。”
“當時沒在意，大概十天后，出現(xiàn)了延遲性發(fā)熱，頭暈的癥狀。”
“然后又等了幾天，就到你們醫(yī)院來了。”
一聽這話，方知硯徹底松了口氣。
這才算對了。
豬鏈球菌通過破損皮膚侵入人體，潛伏期大概在2到3天左右的樣子。
最短可以數(shù)小時，最長七天。
現(xiàn)在患者的暴露史與發(fā)病史完全吻合，符合人感染豬鏈球菌的流行病學特征。
那應該就沒有什么大問題了。
方知硯微微點頭，重新返回會診室。
而會診室內，眾人面面相覷。
尤其是急診科的廖濤，臉色陰沉得可怕。
他也不是生氣，而是暗自惱火。
方知硯上午會診的時候，其實就已經(jīng)強調過這一點。
是自己覺得他大題小做，懶得理會。
可萬萬沒想到，現(xiàn)在方知硯去問患者，竟然真的給他問出來了！
問出來也就算了，竟然還真是豬鏈球菌病。
這讓自己堂堂急診科主任的面子往哪里放？
自己仔細了千萬次，就這一次稍微模糊了一點，沒有詳細詢問，便這么毀了自己的名聲！
廖濤也是惱火的緊，卻又無可奈何。
與此同時，方知硯也是開口道，“現(xiàn)在患者有皮膚破損時，結合臨床表現(xiàn)，以及實驗室檢測結果，確診為人感染豬鏈球菌病，腦膜炎型合并敗血癥。”
“之前我們使用萬古霉素和美羅培南在藥敏試驗中顯示敏感，但早期血腦屏障通透性不足，腦脊液藥物濃度可能未達標。”
“現(xiàn)在患者已經(jīng)發(fā)展為中毒性休克綜合征，單純抗感染難以逆轉病情，必須聯(lián)合抗休克治療才行。”
說著，他又是仔細檢查來一下患者的情況，然后開口道，“我建議，繼續(xù)使用頭孢曲松鈉，聯(lián)合萬古霉素靜脈滴注。”
“根據(jù)藥敏結果調整劑量，確保血腦屏障穿透性，這一點是抗感染治療的重點。”
“另外，補液復蘇，去甲腎上腺素維持血壓，檢測中心靜脈壓和乳酸水平。”
“這是抗休克治療的重點。”
“另外就是檢測凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿和血小板。”
“同時呼吸機輔助通氣，連續(xù)性腎臟代替治療保護腎功能，加強保肝，營養(yǎng)支持。”
“這些措施，必不可少，一定要使用起來。”
“另外，患者如果有所好轉的話，就使用大柴胡湯。”
“對于患者現(xiàn)在的情況，也算是有一定幫助的。”
隨著方知硯一系列的話出來，眾人簡單研究了一下，接著便紛紛點頭。
事實上，患者情況已經(jīng)這樣了。
方知硯現(xiàn)在所使用的治療，已經(jīng)是精細到了極致。
其他人就算是想要調整，也難以像方知硯這樣的精確。
所以在場眾人并沒有任何分歧。
緊接著，ICU那邊便開始按照方知硯的要求行動起來。
會診結束，眾人離去。
唯有急診科主任廖濤站在原地，盯著方知硯，眼中是說不出來的復雜。
方知硯看了他一眼，主動走了過去，“廖主任，吃飯了嗎？要不要一起吃點飯？”
聽到方知硯的話，廖濤的目光又變得驚訝起來。
他也沒想到，方知硯竟然主動跟自己打招呼。
原本還以為方知硯會因為早上的事情生自己的氣。
現(xiàn)在一看，方知硯反而有意跟自己緩和關系。
一時之間，廖濤心中感動，臉上也恢復了笑容。
“巧了，你怎么知道我沒吃飯？”
“走吧，我們一起出去吃點？我請你吧。”
“還是算了吧。”方知硯搖了搖頭，“我在中醫(yī)院也是干急診的，急診忙得很，尤其是你們這樣的大醫(yī)院。”
“出去吃不現(xiàn)實，還是吃盒飯來得現(xiàn)實。”
聽到這話，廖濤啞然一笑。
這家伙，人還挺好的。
這邊，方知硯會診結束，患者開始采取最新的治療方案。
另一邊，趙院士也終于結束會診，返回了自己的辦公室。